Angular cheilitis

Feuchtigkeitsansammlungen in den Mundwinkeln und eine Überwucherung von Hefen oder Bakterien sind häufige Ursachen von Mundwinkelrhagaden.
Das Risiko steigt durch häufiges Lecken der Lippen, Speichelfluss und schlecht sitzenden Zahnersatz oder eine schlecht sitzende Zahnspange.
Kaltes, trockenes Wetter kann schon vor den ersten Anzeichen von Mundwinkelrhagaden die Grundlage dafür schaffen.
Ein niedriger Eisen- oder Vitamin-B-Spiegel, Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem können es einer Infektion erleichtern, sich festzusetzen, und Hauterkrankungen, die in Familien gehäuft auftreten, wie Ekzeme, können das Risiko zusätzlich erhöhen.
Einige Risiken sind beeinflussbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht beeinflussbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetische Risikofaktoren für Mundwinkelrhagaden können die Hautbarriere schwächen, die Immunabwehr beeinträchtigen oder verändern, wie die Lippen aufeinandertreffen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Diese Merkmale garantieren keine wunden, eingerissenen Mundwinkel, können die Wahrscheinlichkeit dafür aber zeitweise erhöhen.

• Neigung zu Ekzemen: Eine familiäre Neigung zu Ekzemen kann die Hautbarriere an den Mundwinkeln schwächen. Haut, die leichter austrocknet und einreißt, kann die Entstehung von Mundwinkelrhagaden begünstigen.

• Vererbte trockene Haut: Manche Familien vererben sehr trockene, schuppige Haut, medizinisch als Ichthyose bezeichnet. Ausgeprägte Trockenheit und feine Risse an den Mundwinkeln können den Bereich anfälliger machen.

• Primäre Immunschwäche: Angeborene Unterschiede im Immunsystem können es erschweren, Keime an den Lippen und im Mund zu kontrollieren. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich kleine Einrisse an den Mundwinkeln zu Mundwinkelrhagaden entwickeln.

• Chronische Hefepilzanfälligkeit: Bestimmte vererbte Erkrankungen führen zu häufigem oder anhaltendem Soor. Ein fortdauernder Hefepilzüberwuchs an den Mundwinkeln kann die Haut entzünden und reizen.

• Down-Syndrom: Unterschiede in Gesichtsstruktur und Muskeltonus können verändern, wie die Lippen aufeinandertreffen und wie sich Speichel sammelt. Diese Merkmale können das Risiko für Mundwinkelrhagaden erhöhen.

• Kraniofaziale Unterschiede: Manche genetische Syndrome verändern den Biss oder den Lippenschluss. Mundwinkel, die zusammengedrückt bleiben oder feucht sind, neigen eher zu Einrissen und Schmerzen.

• Fragile-Haut-Erkrankung: Vererbte Erkrankungen wie Epidermolysis bullosa führen dazu, dass die Haut schon bei geringer Reibung einreißt oder Blasen bildet. Wiederholte Einrisse an den Mundwinkeln können länger zum Abheilen brauchen und erneut auftreten.

Übertragung

Mundwinkelrhagaden sind in der Regel nicht ansteckend. Sie entstehen meist dann, wenn Feuchtigkeit und Reizung die Haut in den Mundwinkeln aufweichen, sodass sich übliche Hefepilze oder Bakterien, die ohnehin auf unserer Haut leben, vermehren können. Alltäglicher Kontakt – also Sprechen, ein Zimmer teilen oder intakte Haut berühren – überträgt sie normalerweise nicht. Das geringe Übertragungsrisiko besteht vor allem durch direkten Kontakt mit offenen, eingerissenen Stellen oder durch das Teilen von Gegenständen, die mit Speichel in Berührung kommen, etwa Lippenbalsam, Besteck, Schnuller oder Rasierer. Praktisch gesehen erfolgt die Übertragung von Mundwinkelrhagaden durch Speichel-zu-Haut-Kontakt mit aktiven Läsionen, und selbst dann ist das Gesamtrisiko niedrig. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können bei Kontakt anfälliger sein. Um das Ansteckungsrisiko weiter zu senken, vermeide Küssen, solange die Mundwinkel eingerissen sind, teile keine Lippenpflegeprodukte und wasche dir nach dem Auftragen von Cremes die Hände.

Wann man seine Gene testen sollte

Die Mundwinkelrhagaden werden in der Regel durch eine Untersuchung diagnostiziert, nicht durch genetische Tests. Ziehe eine Testung nur in Betracht, wenn du wiederholt eingerissene Mundwinkel hast und weitere Anzeichen auf ein vererbtes Risiko hindeuten, zum Beispiel früh einsetzendes Ekzem, Immunschwächen oder eine familiär gehäufte Nährstoffmalabsorption. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt; die Ergebnisse ändern die Behandlung nur selten, können aber bei der Vorbeugung helfen.

Risse an den Mundwinkeln können hartnäckig sein und nur langsam abheilen, besonders wenn sich dort Speichel sammelt oder die Lippen trocken bleiben. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort lautet: Die meisten Fälle von Mundwinkelrhagaden klingen mit einfachen Behandlungen ab, können aber wiederkommen, wenn der Auslöser bestehen bleibt. Frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen – von der Befeuchtung der Lippen bis zur Behandlung von Hefepilzen oder Bakterien und der Anpassung von Zahnersatz, wenn er reibt. Bei den meisten Menschen mit Mundwinkelrhagaden bessern sich die Beschwerden innerhalb von Tagen bis zu ein paar Wochen, sobald die richtige Ursache behandelt wird.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Die Aussichten bei Mundwinkelrhagaden sind im Allgemeinen hervorragend: Es kommt nur selten zu ernsthaften Komplikationen, und die Erkrankung ist nicht lebensbedrohlich, sodass die Sterblichkeit kein Thema ist. Das Wiederauftreten ist das Hauptproblem. Wenn du die Lippen häufig ableckst, schlecht sitzenden Zahnersatz trägst, einen Eisen- oder Vitaminmangel hast oder Erkrankungen wie Diabetes vorliegen, können die Mundwinkel immer wieder einreißen, bis diese Faktoren behandelt werden.

Ein Blick auf den langfristigen Verlauf kann hilfreich sein. Mit der Zeit lernen die meisten Menschen mit Mundwinkelrhagaden ihre persönlichen Auslöser kennen und halten einen einfachen Vorbeugungsplan ein: einen schützenden Lippenbalsam, gut sitzenden Zahnersatz und eine rasche Behandlung früher Anzeichen von Mundwinkelrhagaden wie Spannungsgefühl oder Brennen an den Mundwinkeln. Mit kontinuierlicher Versorgung können viele Menschen angenehme, gesunde Lippen ohne Schübe behalten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, besonders wenn die Episoden häufig oder schwer sind.

Die anguläre Cheilitis wird meist behandelt, indem die schmerzhaften, eingerissenen Mundwinkel gelindert und mögliche zugrunde liegende Reizungen oder Infektionen beseitigt werden. Ärztinnen und Ärzte verordnen oft für kurze Zeit eine Salbe, zum Beispiel ein Antimykotikum oder ein schwach wirksames Steroid, und ergänzen bei Beteiligung von Bakterien manchmal eine antibiotische Creme. Es hilft, die Stelle trocken, aber gut eingecremt zu halten – trage eine neutrale Barriersalbe wie Petrolatum auf, vermeide das Lecken der Lippen und denke über einen Lippenbalsam mit Sonnenschutz nach; wenn Zahnersatz, Zahnspangen oder vermehrter Speichelfluss dazu beitragen, kann eine Anpassung des Sitzes oder der Einsatz von Maßnahmen zur Speichelkontrolle die Schübe verringern. Wenn bei dir ein Vitamin- oder Eisenmangel vorliegt, kann dessen Behandlung, zum Beispiel mit Eisen, B2 oder B12, Rückfälle verhindern. Menschen mit Ekzem oder Diabetes brauchen möglicherweise eine individuell angepasste Versorgung, damit die Haut ruhig bleibt und der Blutzucker stabil ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Frage deshalb deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich.

Mundwinkelrhagaden sind nicht in der Regel vererbt, und die meisten Fälle stehen mit lokalen Faktoren wie Speichelansammlung, Reizung oder Infektion in Verbindung. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber bestimmte vererbte Merkmale – etwa eine Neigung zu trockener, empfindlicher Haut, eine schwächere Hautbarriere oder eine Mundform, bei der sich Speichel sammeln kann – können dein Risiko erhöhen. Einige gesundheitliche Erkrankungen mit genetischer Grundlage, wie das Down-Syndrom oder die ektodermale Dysplasie (eine Gruppe seltener Erkrankungen, die Haut, Haare und Zähne betreffen), können Mundwinkelrhagaden ebenfalls wahrscheinlicher machen, indem sie die Gesichtsstruktur, die Speichelkontrolle oder die Hautgesundheit beeinflussen. Eine Familienanamnese von Mundwinkelrhagaden allein ist kein starker Vorhersagewert, weil alltägliche Gewohnheiten, Zahnprothesen oder Zahnspangen, Wetter und Ernährung oft eine größere Rolle spielen. Wenn du häufige oder hartnäckige Einrisse an den Mundwinkeln hast, kann es hilfreich sein, nach zugrunde liegenden Problemen zu fragen, die in Familien auftreten können – wie Ekzem, Allergien oder Unterschiede im Immunsystem – um die Behandlung zu lenken. Eine genetische Testung ist bei Mundwinkelrhagaden normalerweise nicht nötig, aber sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Beschwerden immer wieder auftreten oder wenn andere vererbte Erkrankungen vermutet werden.

Im Alltag lässt sich Mundwinkelrhagaden oft schwerer abheilen, wenn auch Diabetes, Mundtrockenheit oder ein geschwächtes Immunsystem vorliegen. Denn die Mundwinkel bleiben gereizt und anfällig für Infektionen. Häufig tritt es zusammen mit einer Mundsoor-Infektion (Hefepilze im Mund) oder bakteriellen Hautinfektionen an den Mundwinkeln auf; eine Erkrankung kann die Beschwerden einer anderen „verschlimmern“ (verstärken). Hauterkrankungen wie Ekzem (atopische Dermatitis) oder seborrhoische Dermatitis sowie eine Kontaktallergie auf Lippenbalsam, Zahnpasta oder zahnärztliche Materialien können den Bereich zusätzlich entzünden und die Mundwinkelrhagaden hartnäckiger machen. Ein niedriger Eisen-, Folat- oder Vitamin-B12-Spiegel – häufig bei Anämie, Zöliakie oder entzündlicher Darmerkrankung – erhöht das Risiko für Einrisse und verlangsamt die Heilung. Nicht gut sitzende Prothesen, ein Überbiss oder neurologische Erkrankungen, die zu Speichelfluss führen (wie Morbus Parkinson), halten Feuchtigkeit fest, und Kortikosteroid-Inhalatoren, die ohne anschließendes Spülen verwendet werden, können das Hefewachstum fördern. Medikamente, die den Mund austrocknen, darunter einige Antidepressiva und Antihistaminika, erhöhen das Risiko, während sehr trockene Lippen durch Isotretinoin Einrisse auslösen können. Wenn du mit diesen Erkrankungen lebst und frühe Anzeichen von Mundwinkelrhagaden bemerkst – druckempfindliche Einrisse, Rötung oder Brennen an den Mundwinkeln –, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt oder deiner Zahnärztin oder deinem Zahnarzt, damit die Behandlung alle mitwirkenden Faktoren gleichzeitig berücksichtigen kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.